前牙種植美學(xué)概述

時(shí)間：2011-11-12 22:43 來(lái)源：后牙種植作者：深圳愛(ài)康健口腔點(diǎn)擊：次在線客服預(yù)約掛號(hào)

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　　種植學(xué)中，除常規(guī)種植理論、種植方法、種植修復(fù)方法等，通常都會(huì)將前牙的美學(xué)種植處理單獨(dú)列為一章將。這是因?yàn)樵谇把婪N植中，美學(xué)方面的要求要比后牙種植高很多。

　　后牙種植，功能是位的。換言之，好用的要求要大于好看，前牙就不同了，不能做出一顆好看的修復(fù)體，種植就不能算，而的確，在臨床當(dāng)中，前牙種植若從這個(gè)要求出發(fā)，率也是較低的，要求種植醫(yī)生必須掌握足夠的解剖方面的知識(shí)、足夠的種植理論知識(shí)、足夠的臨床手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，還有一點(diǎn)，種植醫(yī)生要有比較敏感的美學(xué)修養(yǎng)。

　　簡(jiǎn)單的說(shuō)，不考慮個(gè)人兼修養(yǎng)和觀點(diǎn)方面，前牙種植美學(xué)的物質(zhì)主要是兩個(gè)方面：牙槽骨形態(tài)美學(xué)和牙齦形態(tài)美學(xué)，簡(jiǎn)單可以說(shuō)成“白美學(xué)” 和“紅美學(xué)”，當(dāng)然，還有義齒的形態(tài)顏色美學(xué)等等，下面各方面粗談一下;

　　牙槽骨形態(tài)

　　愛(ài)康健醫(yī)師以為，這還是前牙美學(xué)修復(fù)的較重要的部分。盡管它和種植體一樣是看不到的，簡(jiǎn)單的說(shuō)，前牙種植的要求其實(shí)就是：種植體周圍有足夠的量和質(zhì)，足夠良好形態(tài)的骨包繞，并形成良好的骨結(jié)合，并且有里鞥好的穩(wěn)定性，在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)能保持一個(gè)良好穩(wěn)定。shou先，要清楚牙槽骨解剖知識(shí)個(gè)牙槽骨吸收特點(diǎn)，解剖就不細(xì)說(shuō)了。牙槽骨吸收特點(diǎn)一定要清楚。牙齒缺失之后，牙槽骨必然要吸收，在前牙區(qū)，吸收以：快、多、唇側(cè)多余舌側(cè)為主要特點(diǎn)，上下前牙區(qū)骨頭密度大不相同。上前牙區(qū)骨質(zhì)疏松，骨皮質(zhì)相對(duì)較少，骨根質(zhì)相對(duì)較多。在較短的時(shí)間內(nèi)，牙槽骨密度迅速下降，唇側(cè)快速吸收，長(zhǎng)久偉唇側(cè)扁平凹陷。

　　另外，很多上前牙齒的牙根本身唇側(cè)骨板缺失，這在天然牙的相容性方面沒(méi)有太大問(wèn)題，但是目前種植體相容性達(dá)不到這個(gè)程度，種植體如果暴露，很快會(huì)造成大面積骨吸收，牙齦無(wú)法覆蓋種植體表面，出現(xiàn)金屬暴露，所以，種植位置與方向，并不是和天然牙生長(zhǎng)方向完全一致，要有一定的角度差，足夠的唇側(cè)骨量。另外，深度方面，種植過(guò)淺或過(guò)深，都會(huì)造成超過(guò)厚度計(jì)算量的骨流失。

　　還有，牙槽骨本身的密度問(wèn)題，較低密度的骨較易吸收，及時(shí)在種植當(dāng)時(shí)骨量足夠，過(guò)松的骨質(zhì)在種植完成后仍會(huì)較快吸收，這要醫(yī)生在種植過(guò)程中能預(yù)判，必須要考慮到以后一定時(shí)間的吸收情況。如果采用植骨的方式增加骨量，這個(gè)預(yù)判就更重要。植入人工骨轉(zhuǎn)化成自體骨的過(guò)程中，不確定性更多，還要考慮到患者年齡，體制、性別、心理狀態(tài)，自己特殊的骨吸收特點(diǎn)等等，下前牙患者骨較多，吸收速度要慢于上前牙區(qū)，常表現(xiàn)為狹窄低平，血供不良，骨結(jié)合較差等情況，但我個(gè)人以為處理難度小于上前牙區(qū)，綜上所述，在前牙種植時(shí)，要考慮“白美學(xué)”方面的問(wèn)題很多，達(dá)到良好效果難度是較大的。

　　牙齦形態(tài)美學(xué)

　　“紅美學(xué)”方面，因暴露于口內(nèi)，是美學(xué)方面直接體現(xiàn)，處理不當(dāng)，會(huì)是整個(gè)的種植過(guò)程黯然失色。牙齒缺失后，牙槽骨流失，牙齦同樣也會(huì)流失后再生，軟組織面積再生難度不大，但是厚度再生就困難度的多。簡(jiǎn)單地說(shuō)，牙齦份附著齦和游離齦，附著齦除表面角化層較厚，齦下結(jié)締組織直到骨膜都較厚，耐摩擦，不易推動(dòng)，造成牙齦缺血發(fā)白的時(shí)候，在牙槽嵴及成牙周可見(jiàn)數(shù)毫米的較厚牙齦，成波浪形，這就是附著齦。游離齦存在的部位較多一點(diǎn)，和口腔黏膜從組織面相差不大，形態(tài)較多變，容易推動(dòng)。

　　牙齦的美學(xué)形態(tài)如波浪形齦緣，齦乳頭等主要是附著齦形態(tài)，而不幸的是，附著齦再生能力比游離齦差很多，所以在種植時(shí)，shou先附著齦較重要的是保護(hù)切口設(shè)計(jì)，翻瓣范圍等等，要求比后牙嚴(yán)格的多，嬌貴的附著齦一旦過(guò)度損害，再生難度很大，甚于再無(wú)法恢復(fù)形態(tài)，從方法來(lái)說(shuō)，為了較好的牙齦形態(tài)，shou先，也要對(duì)患者牙齦形態(tài)類型進(jìn)行估計(jì)，很多患者本身牙齦萎縮就較明顯，這樣的情況下，軟組織形態(tài)幾乎不可能，應(yīng)該在設(shè)計(jì)方面就做好美學(xué)要求方面期望值降低，做好溝通工作.在牙齦處理方法方面，方法很多，各種軟瓣的方法游離軟組織瓣移植，牙齦瓣成形等，有固定方法，應(yīng)隨著不同情況靈活運(yùn)用，而且有可能多次進(jìn)行，都是因?yàn)椴淮_定性。同樣，要求醫(yī)生有良好心理狀態(tài)，還有患者的良好依賴性，只有這些都做好了，才能達(dá)到較好效果。