智慧牙，俗稱(chēng)“智齒”、“凈跟牙”，是較靠近咽喉的牙齒，一般在18歲左右萌出，智齒是“用進(jìn)廢退”的生物進(jìn)化論中的一個(gè)好的例證。隨著人類(lèi)的演進(jìn)，食物逐漸精細(xì)，頜骨發(fā)育不足，智慧牙作為人一生中較后萌出的牙，缺乏足夠的空間容納，常導(dǎo)致位置不正、無(wú)法正常長(zhǎng)出，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“阻生牙”。

　　

    對(duì)于正常萌出且有咀嚼功能的智慧牙，可以保留和保護(hù)，而位置不正的智齒，通常不具備咀嚼功能，屬于“廢用牙”。這種牙齒容易咬傷頰黏膜或?qū)︻M牙齦，誘發(fā)冠周炎或齲齒等，需盡早拔除。　　
    阻生智齒易引起智齒冠周炎
    阻生智齒表面覆蓋的軟組織（俗稱(chēng)“牙肉”）容易感染而發(fā)生智齒冠周炎，智齒冠周炎多發(fā)于18-25歲的青年，在口腔衛(wèi)生維護(hù)差、局部牙肉創(chuàng)傷過(guò)重、勞累過(guò)度致身體抵抗力下降時(shí)容易發(fā)生。
    智齒冠周炎多發(fā)生在下頜，上頜甚少見(jiàn)。智牙冠周炎常急性發(fā)作，在其早期，患側(cè)咽喉旁軟組織脹痛不適，進(jìn)食、咀嚼、吞咽、開(kāi)口活動(dòng)時(shí)，疼痛加重。
    如病情繼續(xù)發(fā)展，可以出現(xiàn)患側(cè)的面頰腫脹，局部可呈自發(fā)性跳痛或耳顳部出現(xiàn)反射痛，炎癥繼續(xù)發(fā)展，可以出現(xiàn)不同程度的張口受限，甚出現(xiàn)“牙關(guān)緊閉”，導(dǎo)致不能進(jìn)食、咀嚼和吞咽。
    如冠周炎未被控制，炎癥可蔓延或擴(kuò)散，引起鄰近組織的感染，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，這種情況在臨床上并不少見(jiàn)。為了避免這種情況的發(fā)生，需要對(duì)位置不正的智齒做到“早發(fā)現(xiàn)，早治療”，避免智齒冠周炎帶來(lái)更多的損害。
    下列情況的智慧牙也需要拔除：
    1.智慧牙的萌出空間不足、位置不正，本身有齲壞，或引起前面的鄰牙齲壞者;
    2.沒(méi)有咀嚼功能，或引起食物嵌塞，無(wú)法清潔者;
    3.可能是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征（顳下頜關(guān)節(jié)疼痛、彈響）誘因的智慧牙;
    4.智齒強(qiáng)行萌出擠壓前方的牙齒者;
    5.計(jì)劃懷孕的青年女性，可以考慮在孕前拔除阻生智慧牙，避免妊娠期間發(fā)生冠周炎。在妊娠期間發(fā)生冠周炎，處理的難度比平時(shí)要高很多;
    6.智慧牙完全埋在頜骨里，被疑為某些原因不明的神經(jīng)痛病因者，或懷疑為病灶牙者，也要拔出。
    那么哪些情況需要慎重拔牙呢？
    1.有心、肝、脾、肺、腎等大器官疾病患者較好不要拔牙；
    2.拔牙區(qū)急性炎癥患者要暫緩拔牙；
    3.有免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病的患者不能拔牙;
    4.妊娠婦女、經(jīng)期女性要暫緩拔牙；

    5.智慧牙拔除具有一定的技術(shù)含量，建議到正規(guī)大醫(yī)院的口腔科進(jìn)行診治。