局限于根尖部的牙周組織炎癥。

　　1、病因及臨床表現(xiàn)

　　(1)病因：① 細(xì)菌感染，是較常見(jiàn)的病因，多為牙髓炎的繼續(xù)病變。②外傷。意外事故、碰撞、根管治療時(shí)器械或材料超出根管，引起根尖炎癥。③化學(xué)刺激。在牙髓或根管治療過(guò)程中，使用藥物不當(dāng)造成的。

　　(2)臨床表現(xiàn)：

　?、偌毙愿庵苎祝獠垦装Y狀處于充血或漿液期時(shí)，咀嚼時(shí)有輕微疼痛，咬緊時(shí)反而感覺(jué)舒服，并能明確指出患牙。

　　②當(dāng)炎癥由漿液期逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榛摃r(shí)，疼痛加劇，為持續(xù)性鈍痛、跳痛、叩痛明顯，不能咬，牙齒有浮出伸長(zhǎng)感覺(jué)，牙齒松動(dòng)，局部腫脹壓疼。

　?、廴绻挚沽档停腥究上蛩闹軘U(kuò)散，形成牙槽膿腫，當(dāng)膿液穿破骨板骨膜下，形成骨膜下膿腫，如仍不能控制，可形成膿液突破骨膜達(dá)粘膜下層，形成粘膜下膿腫，腫脹波動(dòng)明顯。

　　2、治療與護(hù)理

　　(1)消除急性炎癥：開(kāi)放引流，由于炎癥滲出物主要集聚于根管的根尖部，故應(yīng)開(kāi)放髓腔與根管，清除炎癥產(chǎn)物，使其通暢。

　　①應(yīng)準(zhǔn)備好器械、拔髓針、洗滌針。

　　②清洗根管放置樟腦酚棉捻，開(kāi)放引流。

　　③囑患者按時(shí)復(fù)診，換藥，炎癥消除后進(jìn)行根管治療。

　?、芄悄ふ衬は履撃[形成，于麻醉下在根尖部及波動(dòng)明顯處切開(kāi)后置引流條，此時(shí)要備好器械，協(xié)助醫(yī)師灌注麻藥，同時(shí)做好心理護(hù)理，解除患者焦慮，囑患者引流條不能自行取下，隔日換藥。

　　(2)消炎止痛：①磺胺抗菌素藥。②外敷如意金黃散。③針灸合骨、下關(guān)、頰車等穴。

　　(3)根管治療：急性炎癥消除后根據(jù)患牙情況可做根管治療，沒(méi)有保留價(jià)值的牙可拔除。

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